化膿性腦膜炎可能由肺炎鏈球菌感染、腦膜炎奈瑟菌感染、流感嗜血桿菌感染、新生兒B族鏈球菌感染、顱腦外傷或手術(shù)等因素引起?;撔阅X膜炎可通過抗菌藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、并發(fā)癥處理、康復(fù)治療等方式治療。
肺炎鏈球菌是化膿性腦膜炎的常見致病菌,多繼發(fā)于肺炎、中耳炎或鼻竇炎等部位感染,細菌通過血液循環(huán)進入腦膜引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬及意識障礙等癥狀。治療需使用易透過血腦屏障的抗菌藥物,例如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、美羅培南注射液等,并配合降顱壓及營養(yǎng)支持措施。
腦膜炎奈瑟菌具有較強的傳染性,通過呼吸道飛沫傳播,感染后細菌侵入血流并突破血腦屏障導(dǎo)致腦膜化膿性病變。典型表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、皮膚瘀點瘀斑、惡心嘔吐及畏光現(xiàn)象。臨床常用磺胺嘧啶注射液、注射用頭孢噻肟鈉、氯霉素注射液等藥物進行抗感染治療,同時需隔離患者并密切監(jiān)測生命體征。
流感嗜血桿菌多見于嬰幼兒群體,細菌通常從上呼吸道病灶經(jīng)血行播散至腦膜,引起腦膜血管充血和膿性滲出。患兒多表現(xiàn)為煩躁哭鬧、前囟膨隆、嗜睡及喂養(yǎng)困難等特征。治療可選用注射用氨芐西林鈉、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,并輔以液體復(fù)蘇及驚厥控制。
該病原體主要通過母嬰垂直傳播感染新生兒,細菌可經(jīng)臍部或呼吸道侵入,引起暴發(fā)性腦膜炎。早期可見體溫不穩(wěn)、肌張力低下、呼吸暫停及黃疸加重等非特異性表現(xiàn)。需靜脈給予注射用青霉素G、注射用頭孢唑林鈉、氨芐西林膠囊等抗菌藥物,同時加強呼吸道管理及營養(yǎng)支持治療。
開放性顱腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)可能破壞血腦屏障完整性,使金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等條件致病菌直接侵入腦膜?;颊叱S袆?chuàng)傷部位感染體征、精神行為改變及局部神經(jīng)功能缺損。除使用注射用萬古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素外,還需進行清創(chuàng)引流及顱內(nèi)壓監(jiān)測。
預(yù)防化膿性腦膜炎需保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣,避免前往人群密集場所,按時接種流腦疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識變化時應(yīng)立即就醫(yī),治療期間須嚴格臥床休息,保證充足營養(yǎng)攝入,注意維持水電解質(zhì)平衡??祻?fù)階段應(yīng)定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估,逐步開展認知功能和運動能力訓(xùn)練,避免遺留聽力障礙、運動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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