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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注

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朱明煒 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注是通過(guò)鼻胃管、鼻腸管或造瘺管等途徑將營(yíng)養(yǎng)液直接輸入胃腸道的醫(yī)療技術(shù)，適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食但胃腸功能正常的患者。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注需根據(jù)患者病情選擇合適途徑。鼻胃管適用于短期營(yíng)養(yǎng)支持，操作簡(jiǎn)便但可能引起反流。鼻腸管可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，適合胃排空障礙患者。胃造瘺或空腸造瘺適用于長(zhǎng)期需求，需手術(shù)建立通道但舒適性更高。輸注方式包括間歇性重力滴注、持續(xù)泵注和周期性輸注。間歇性輸注模擬正常進(jìn)食節(jié)律，每次輸注時(shí)間控制在30-60分鐘。持續(xù)泵注適合危重患者，使用營(yíng)養(yǎng)泵以穩(wěn)定速度24小時(shí)輸注。周期性輸注介于兩者之間，每日輸注12-16小時(shí)。營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在37-40攝氏度，輸注時(shí)抬高床頭30-45度。開(kāi)始輸注時(shí)速度宜慢，首日20-50毫升每小時(shí)，耐受后每日遞增20-30毫升。營(yíng)養(yǎng)液濃度從半濃度開(kāi)始，3-5天后過(guò)渡至全濃度。需每日檢查管道位置，觀察腹脹腹瀉等不耐受癥狀。輸注前后用30毫升溫水沖洗管道，每4小時(shí)沖洗一次避免堵塞。記錄24小時(shí)出入量，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血糖水平。

實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間應(yīng)保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理3-4次。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎。營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)封后冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)，輸注時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。家庭護(hù)理者需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握管道維護(hù)和并發(fā)癥識(shí)別技能。出現(xiàn)嘔吐、腹痛或腹瀉加重時(shí)應(yīng)暫停輸注并及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和微量元素水平?？膳浜现w被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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