B超檢查子宮內(nèi)膜主要通過觀察其厚度、形態(tài)、回聲特征及血流信號等指標(biāo)進(jìn)行評估。主要有經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲兩種方式，需結(jié)合月經(jīng)周期判斷結(jié)果。
1、厚度測量
子宮內(nèi)膜厚度是重要評估指標(biāo)，月經(jīng)周期不同階段厚度差異明顯。增生期厚度約4-8毫米，分泌期可達(dá)7-14毫米。絕經(jīng)后女性正常厚度應(yīng)小于5毫米。測量時取子宮矢狀面最厚處，需避開內(nèi)膜下肌層。異常增厚可能提示內(nèi)膜增生、息肉或腫瘤，過薄則可能與宮腔粘連、雌激素不足有關(guān)。
2、形態(tài)觀察
正常內(nèi)膜呈均勻線狀或三線征，分泌期可見均勻高回聲。內(nèi)膜表面不光滑、局部隆起或占位需警惕息肉、黏膜下肌瘤等病變。三維超聲能更清晰顯示宮腔形態(tài)，有助于發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、畸形等結(jié)構(gòu)異常。檢查時需多切面掃查，避免因切面角度造成的假性影像。
3、回聲特征
內(nèi)膜回聲隨激素變化而改變：增生期呈低回聲，分泌期轉(zhuǎn)為均勻高回聲。異常回聲包括局灶性強回聲（鈣化、息肉）、囊性變（腺肌癥）或混合回聲（惡性腫瘤可能）。彩色多普勒可觀察血流信號，惡性病變常表現(xiàn)為豐富雜亂血流，RI值通常低于0.4。
4、周期判斷
準(zhǔn)確判斷月經(jīng)周期對解讀結(jié)果至關(guān)重要。卵泡期內(nèi)膜較薄且回聲低，黃體期增厚伴高回聲。絕經(jīng)后婦女若無激素替代治療，內(nèi)膜應(yīng)呈菲薄線狀。檢查前需詳細(xì)詢問末次月經(jīng)時間、周期長度及激素使用情況，避免將生理性變化誤判為病變。
5、特殊評估
對于不孕患者需重點評估內(nèi)膜容受性，排卵后7-9天是著床窗期最佳觀察時段。宮腔造影超聲能增強內(nèi)膜-肌層界面顯示，提高微小病變檢出率。懷疑內(nèi)膜惡性病變時，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、MRI等進(jìn)一步檢查。超聲引導(dǎo)下內(nèi)膜活檢可提高診斷準(zhǔn)確性。
進(jìn)行B超檢查前應(yīng)排空膀胱（經(jīng)腹超聲需憋尿），避開月經(jīng)期以獲得清晰圖像。檢查后保持會陰清潔，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果需遵醫(yī)囑復(fù)查或進(jìn)行宮腔鏡等進(jìn)一步檢查。日常應(yīng)注意月經(jīng)周期記錄，出現(xiàn)異常子宮出血、絕經(jīng)后出血等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持正常內(nèi)分泌水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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