動(dòng)脈血?dú)獠杉椒ㄖ饕袠飫?dòng)脈穿刺法、股動(dòng)脈穿刺法、足背動(dòng)脈穿刺法、肱動(dòng)脈穿刺法、新生兒臍動(dòng)脈穿刺法五種臨床常用方式。
選擇手腕橈側(cè)腕屈肌腱和橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處為穿刺點(diǎn),患者掌心向上伸展腕關(guān)節(jié),消毒后以30-45度角進(jìn)針,見(jiàn)鮮紅色血液涌入注射器即采集成功。該方法操作簡(jiǎn)便且并發(fā)癥少,適用于成人常規(guī)檢測(cè)。
在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2-3厘米處觸及股動(dòng)脈搏動(dòng),垂直進(jìn)針采集。需注意壓迫止血時(shí)間需延長(zhǎng)至10分鐘以上,適用于休克等橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱患者,但血腫形成風(fēng)險(xiǎn)較高。
于足背第一、二跖骨間隙觸及動(dòng)脈搏動(dòng),向近心端15度角進(jìn)針。適用于下肢血管病變患者,但易受末梢循環(huán)影響導(dǎo)致結(jié)果偏差。
肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)觸及動(dòng)脈搏動(dòng),45度角向近心端穿刺。需警惕正中神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),多用于橈動(dòng)脈穿刺失敗時(shí)的替代方案。
消毒臍帶殘端后直接穿刺臍動(dòng)脈,適用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)。需嚴(yán)格無(wú)菌操作以避免臍炎,采集后需加壓包扎防止出血。
動(dòng)脈血?dú)獠杉笮枇⒓磁懦鲎⑸淦鲀?nèi)氣泡并封閉針頭,將樣本置于冰袋中30分鐘內(nèi)送檢。穿刺部位需持續(xù)按壓5-10分鐘至無(wú)活動(dòng)性出血,24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物。若出現(xiàn)局部血腫可先冷敷后熱敷,伴有劇烈疼痛或肢體麻木需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持穿刺部位清潔干燥,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以防感染。
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