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同房時(shí)出鮮血不痛同房后有鮮血流出怎么回事

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李杰副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科

同房時(shí)或同房后出現(xiàn)無痛性鮮血流出，可能由宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、排卵期出血、凝血功能障礙等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、宮頸病變

宮頸病變是導(dǎo)致同房后出血的常見原因之一，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。治療需明確病變性質(zhì)，若為宮頸炎，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、婦科千金片等藥物；若為宮頸上皮內(nèi)瘤變，可能需要進(jìn)行宮頸錐切術(shù)等手術(shù)治療。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，可能與雌激素水平過高、長(zhǎng)期婦科炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療上，對(duì)于較小、無癥狀的息肉可定期觀察；若息肉較大或引起出血等癥狀，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素，或進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

三、宮頸息肉

宮頸息肉是宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生形成的突出物，可能與慢性炎癥、宮頸感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為同房后出血、白帶帶血絲等癥狀。治療通常以手術(shù)切除為主，可在門診行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將組織送病理檢查以明確性質(zhì)。同時(shí)需治療潛在的宮頸炎癥。

四、排卵期出血

排卵期出血屬于生理性原因，在兩次月經(jīng)中間，由于雌激素水平短暫下降，導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜脫落，引起少量出血，通常持續(xù)2-3天，量少，可伴有輕微腹痛。這種情況一般無須特殊治療，注意觀察即可。如果出血量較多或頻繁發(fā)生，可就醫(yī)檢查，排除其他病理因素，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等調(diào)節(jié)周期。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙屬于全身性疾病原因，可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致凝血因子合成不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為身體多部位易出血、出血后難以止血、皮膚瘀斑等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如補(bǔ)充維生素K、輸注凝血因子、使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，并積極治療肝臟等基礎(chǔ)疾病。

出現(xiàn)同房后無痛性出血，首先應(yīng)保持冷靜，避免過度緊張。建議記錄出血的時(shí)間、量、顏色以及與月經(jīng)周期的關(guān)系。在此期間，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。暫時(shí)避免性生活、盆浴及游泳，以防止感染。飲食上宜清淡，多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。最重要的是，必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過婦科檢查、超聲、宮頸癌篩查等明確病因，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與隨訪，切勿自行用藥或拖延。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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