早泄可能由心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、泌尿系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。早泄通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制射精能力差等癥狀,可通過(guò)心理治療、藥物治療、行為訓(xùn)練等方式干預(yù)。
焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可能干擾性功能調(diào)節(jié),伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗(yàn)不足也可能導(dǎo)致早泄。這類(lèi)情況通常伴隨性回避行為或過(guò)度關(guān)注表現(xiàn)。心理治療可采用認(rèn)知行為療法,藥物可配合使用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等抗抑郁劑,局部麻醉劑如利多卡因凝膠也有助于降低敏感度。
多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡可能影響射精控制,脊髓射精中樞過(guò)度興奮或陰莖敏感神經(jīng)過(guò)度分布也可能導(dǎo)致早泄。這類(lèi)情況常伴有異常勃起或感覺(jué)障礙。可嘗試使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片,或進(jìn)行陰莖背神經(jīng)選擇性阻斷術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、睪酮水平異常等內(nèi)分泌問(wèn)題可能干擾性反應(yīng)周期。這類(lèi)患者往往合并代謝異常癥狀。需先治療原發(fā)病,藥物可選擇調(diào)節(jié)甲狀腺功能的左甲狀腺素鈉片,或補(bǔ)充睪酮的十一酸睪酮軟膠囊。
慢性前列腺炎、尿道炎等炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射加速射精,這類(lèi)患者常伴尿頻尿急癥狀。需先控制感染,可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合抗生素如左氧氟沙星片治療炎癥。
家族中存在早泄病史者發(fā)病概率較高,可能與基因決定的神經(jīng)敏感度有關(guān)。這類(lèi)情況往往青春期后即出現(xiàn)癥狀??赏ㄟ^(guò)長(zhǎng)期行為訓(xùn)練改善,藥物輔助治療可選用鹽酸氟西汀膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度的藥物。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性行為前使用厚質(zhì)避孕套降低刺激。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,避免過(guò)量飲酒。伴侶應(yīng)給予充分理解配合,共同參與停-動(dòng)法等行為訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,需及時(shí)到男科或泌尿外科就診評(píng)估。
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