降低心率最快的方法主要有深呼吸法、瓦爾薩爾瓦動作、冷敷面部、按壓眼球、藥物干預等。
緩慢深呼吸可激活副交感神經(jīng),通過膈肌運動刺激迷走神經(jīng)反射,幫助快速降低心率。具體操作可采用4-7-8呼吸法:吸氣4秒,屏息7秒,呼氣8秒,重復5-10次。該方法適用于焦慮、運動后心率加快等生理性心動過速,但急性心肌缺血患者需謹慎使用。
通過增加胸腔壓力刺激壓力感受器,促使心率下降。操作時捏住鼻子閉口用力呼氣15-20秒,類似排便用力動作。該方法對室上性心動過速效果顯著,但可能引發(fā)血壓波動,高血壓及視網(wǎng)膜病變患者禁用。
將浸冷水的毛巾敷于面部或潛入10-15℃冷水中,可觸發(fā)潛水反射使心率下降。低溫刺激通過三叉神經(jīng)傳導至延髓,引起迷走神經(jīng)興奮。此方法對運動后心率過速效果較好,但水溫不宜低于10℃,避免誘發(fā)心律失常。
閉眼后用指腹輕壓雙側(cè)眼球10-15秒,通過眼心反射降低心率。壓力以輕微疼痛為度,切忌用力過猛。該方法對突發(fā)性室上速有效,但青光眼、高度近視患者禁止使用,可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。
嚴重心動過速需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物,如酒石酸美托洛爾片可阻斷β受體減慢心率,鹽酸普羅帕酮片抑制鈉離子通道,地爾硫卓緩釋膠囊調(diào)節(jié)鈣離子流動。藥物起效時間從口服后30分鐘至2小時不等,僅適用于病理狀態(tài)。
日常應避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳可增強心臟功能。突發(fā)嚴重心悸伴胸痛、暈厥時需立即就醫(yī),排除心肌梗死、房顫等急癥。長期心率過快者建議完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,明確是否存在甲狀腺功能亢進、貧血等基礎疾病。
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