新生兒咳嗽可能由生理性嗆奶、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、胃食管反流、肺炎等原因引起。新生兒咳嗽通常表現(xiàn)為嗆咳、陣發(fā)性咳嗽、呼吸急促等癥狀,建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
新生兒喉部發(fā)育不完善,喂奶后可能出現(xiàn)乳汁反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為喂奶后短暫嗆咳,無發(fā)熱或精神異常。家長需采用正確喂奶姿勢,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,頭部抬高15度側(cè)臥。若頻繁嗆咳需排查是否存在腭裂等先天結(jié)構(gòu)異常。
冷空氣、粉塵、煙霧等刺激物可能引發(fā)反射性咳嗽。表現(xiàn)為接觸刺激物后干咳,脫離環(huán)境后緩解。家長需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次,避免使用香水、蚊香等揮發(fā)性物品。冬季外出時(shí)可使用紗布遮擋新生兒口鼻。
病毒或細(xì)菌感染可引起鼻咽部炎癥,分泌物倒流刺激咳嗽。表現(xiàn)為咳嗽伴鼻塞、流涕,可能伴有低熱。需就醫(yī)檢查血常規(guī),明確感染類型。醫(yī)生可能開具小兒氨溴索口服溶液、生理性海水鼻腔噴霧劑等藥物,嚴(yán)重時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀顆??垢腥?。
食管下括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流刺激呼吸道。表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁嗆咳、吐奶、哭鬧不安。家長需少量多次喂養(yǎng),使用防脹氣奶瓶。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜,或西甲硅油乳劑減少脹氣,嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測。
病原體侵入肺部引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為咳嗽伴氣促、呻吟、口周發(fā)紺。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片影。需住院治療,醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療。重癥需氧療或機(jī)械通氣支持。
家長應(yīng)每日記錄新生兒咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免包裹過厚影響呼吸。母乳喂養(yǎng)者母親需飲食清淡,忌辛辣刺激食物。保持新生兒居住環(huán)境清潔,接觸新生兒前嚴(yán)格洗手。若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、拒奶、嗜睡等癥狀,須立即急診處理。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥物。
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