換牙期牙齒長歪可通過佩戴矯治器、拔除滯留乳牙、糾正不良習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期口腔檢查等方式干預(yù)。牙齒排列異常可能與遺傳因素、乳牙滯留、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙槽骨空間不足等原因有關(guān)。
恒牙萌出階段出現(xiàn)輕度歪斜可佩戴活動矯治器,如斜面導(dǎo)板、舌弓矯治器等。適用于牙列擁擠度小于4毫米的病例,需每日佩戴12小時以上。矯治期間需避免進(jìn)食堅硬食物,每4周復(fù)查調(diào)整矯治力度。
乳牙牙根未吸收導(dǎo)致恒牙異位萌出時,需拔除滯留乳牙。常見于上頜乳切牙滯留造成中切牙舌側(cè)萌出,或第二乳磨牙滯留導(dǎo)致第一恒磨牙近中傾斜。拔牙后2-4周需拍攝X線片觀察恒牙自行調(diào)整情況。
長期吮指、吐舌、口呼吸等習(xí)慣可導(dǎo)致開頜或牙齒傾斜。建議使用習(xí)慣阻斷器配合行為訓(xùn)練,如佩戴腭柵裝置限制舌體位置,夜間使用唇擋改善口呼吸。每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練每次5分鐘,每天3次。
增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的硬質(zhì)食物,刺激頜骨發(fā)育。每日保證500毫升牛奶補充鈣質(zhì),適量攝入牛肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)食物。避免長期食用流質(zhì)或過軟食物導(dǎo)致咀嚼肌發(fā)育不足。
每3個月進(jìn)行全口曲面斷層片檢查,監(jiān)測恒牙胚發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)多生牙、牙瘤等占位性病變需及時手術(shù)摘除。對于嚴(yán)重骨性錯頜畸形,需在青春快速生長期進(jìn)行頜骨矯形治療。
換牙期需保持每日兩次巴氏刷牙,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。避免用舌舔舐松動牙齒或新萌恒牙,減少碳酸飲料攝入防止牙釉質(zhì)脫礦。發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異常應(yīng)盡早就診,12歲前完成咬合誘導(dǎo)可降低后期正畸治療難度。建議每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟和窩溝封閉,維護(hù)乳恒牙交替期間口腔健康。
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