象皮腫病可能由絲蟲感染、淋巴系統(tǒng)損傷、反復(fù)感染、遺傳因素、腫瘤壓迫等原因引起,主要表現(xiàn)為肢體或外生殖器皮膚增厚硬化。
班氏絲蟲和馬來絲蟲是主要病原體,通過蚊蟲叮咬傳播。成蟲寄生在淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流受阻,長期刺激引起結(jié)締組織增生。需采用乙胺嗪片、伊維菌素片等抗絲蟲藥物,配合彈力繃帶壓迫治療。
外傷手術(shù)或放射治療破壞淋巴管結(jié)構(gòu),使淋巴液滲入皮下組織引發(fā)慢性炎癥。常見于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后,需進(jìn)行手法淋巴引流和低鹽飲食控制水腫。
鏈球菌等病原體多次引發(fā)淋巴管炎,導(dǎo)致淋巴管纖維化閉塞。急性期需用頭孢克洛干混懸劑控制感染,慢性期可穿戴壓力衣預(yù)防病情進(jìn)展。
先天性淋巴管發(fā)育異常如米羅病,表現(xiàn)為出生后即出現(xiàn)下肢淋巴水腫?;驒z測可確診,需終身使用空氣波壓力治療儀維持淋巴回流。
盆腔或腹股溝區(qū)惡性腫瘤壓迫淋巴干,常見于晚期宮頸癌或前列腺癌。針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療,嚴(yán)重者可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。
象皮腫病患者需保持皮膚清潔干燥,避免蚊蟲叮咬和外傷,每日進(jìn)行抬高患肢訓(xùn)練,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,定期監(jiān)測肢體周徑變化,出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚破損時及時就醫(yī)。長期堅持壓力治療和適度運動有助于延緩病情發(fā)展。
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