中晚期肺腺癌可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式治療。中晚期肺腺癌通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等原因引起。
靶向治療適用于存在特定基因突變的中晚期肺腺癌患者。EGFR突變患者可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,ALK融合基因陽性患者可使用克唑替尼膠囊。靶向藥物能精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長,但可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。治療前需進行基因檢測明確突變類型,治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的患者,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標(biāo)志物檢測,治療中需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
化療是傳統(tǒng)治療手段,常用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液方案?;熕幬锿ㄟ^殺傷快速分裂的細(xì)胞發(fā)揮作用,但會同時影響正常細(xì)胞,導(dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用?;熤芷谕ǔ?1-28天,需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī),預(yù)防感染。
放療適用于局部病灶控制或骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強放療能減少對正常組織的損傷。常見副作用包括放射性肺炎、食管炎,需配合激素治療緩解癥狀。放療通常需要15-30次,每周5次。治療期間需保持皮膚清潔干燥,避免摩擦照射區(qū)域。
姑息治療旨在改善生活質(zhì)量,包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片可用于癌痛控制,營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑幫助改善營養(yǎng)不良。多學(xué)科團隊會制定個體化方案,家屬需參與護理決策。定期評估癥狀變化,及時調(diào)整支持措施。
中晚期肺腺癌患者需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,多吃新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進行適度活動如散步、太極拳,避免劇烈運動。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物,記錄癥狀變化及時與醫(yī)生溝通。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助患者維持積極心態(tài),必要時尋求心理咨詢服務(wù)。
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