嬰兒白眼球發(fā)藍(lán)多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,少數(shù)可能與遺傳代謝性疾病有關(guān)。嬰兒鞏膜較薄時(shí)可能透見下方脈絡(luò)膜顏色,呈現(xiàn)淡藍(lán)色調(diào),但需排除成骨不全癥、缺鐵性貧血等病理因素。
多數(shù)嬰兒白眼球發(fā)藍(lán)與鞏膜發(fā)育未成熟有關(guān)。新生兒鞏膜膠原纖維較纖細(xì)且排列疏松,厚度僅為成人的三分之二,使得下方富含血管的脈絡(luò)膜顏色部分透出。這種生理性藍(lán)鞏膜現(xiàn)象常見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,隨年齡增長鞏膜增厚后會(huì)逐漸消失。早產(chǎn)兒因發(fā)育更不完善,出現(xiàn)概率更高且持續(xù)時(shí)間可能延長。觀察發(fā)現(xiàn)嬰兒無易骨折、聽力異?;蛏L發(fā)育遲緩時(shí),通常無須特殊處理。
少數(shù)情況下需警惕病理性藍(lán)鞏膜。成骨不全癥患兒因膠原蛋白合成障礙,鞏膜極薄呈現(xiàn)明顯深藍(lán)色,多伴隨反復(fù)骨折和關(guān)節(jié)松弛。重型地中海貧血因骨髓代償性增生導(dǎo)致顱骨增厚,可能壓迫眼球后方使鞏膜顏色改變。部分遺傳性代謝病如高胱氨酸尿癥、Ehlers-Danlos綜合征也會(huì)出現(xiàn)類似表現(xiàn)。若嬰兒同時(shí)存在皮膚瘀斑、喂養(yǎng)困難或運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,建議盡早就診兒童遺傳代謝科。
家長日常應(yīng)注意記錄嬰兒鞏膜顏色變化規(guī)律,避免強(qiáng)光直射眼睛。哺乳期母親可適量增加含維生素C和銅的食物如獼猴桃、動(dòng)物肝臟,有助于膠原蛋白合成。定期進(jìn)行兒童保健體檢時(shí),主動(dòng)向醫(yī)生描述鞏膜顏色特征,必要時(shí)通過骨密度檢測(cè)或基因篩查排除潛在疾病。
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