乳腺鉬靶檢查主要用于乳腺癌篩查和乳腺疾病診斷,具有早期發(fā)現(xiàn)病灶、評估病變性質(zhì)、指導(dǎo)治療決策等價值。乳腺鉬靶檢查的核心價值包括發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶、鑒別良惡性病變、監(jiān)測高危人群、評估治療效果、輔助術(shù)前規(guī)劃等。
乳腺鉬靶檢查對微小鈣化灶的檢出率較高,尤其是簇狀分布的沙粒樣鈣化,可能是早期乳腺癌的唯一表現(xiàn)。鉬靶能清晰顯示0.1-0.5毫米的鈣化點,有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管原位癌等非浸潤性病變。檢查時需配合壓迫裝置提高圖像分辨率,必要時需結(jié)合放大攝影進一步評估鈣化形態(tài)和分布特征。
通過分析腫塊邊緣特征、密度變化及鈣化模式,可初步判斷病變性質(zhì)。惡性腫塊多呈星芒狀或毛刺樣邊緣,伴不規(guī)則高密度影,鈣化常呈簇狀或線樣分支排列。良性病變通常邊緣光滑,密度均勻,鈣化粗大且散在分布。對于不典型病變,需結(jié)合超聲或磁共振進行多模態(tài)評估。
針對乳腺癌家族史、BRCA基因突變攜帶者等高風(fēng)險人群,建議每年進行鉬靶檢查。可發(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的隱匿性病灶,監(jiān)測乳腺密度變化。對于保乳術(shù)后患者,定期鉬靶檢查能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)征象,典型表現(xiàn)為手術(shù)瘢痕區(qū)新發(fā)鈣化或結(jié)構(gòu)扭曲。
新輔助化療期間通過系列鉬靶檢查,可動態(tài)觀察腫瘤大小、鈣化程度的變化。有效治療表現(xiàn)為病灶縮小、鈣化減少或密度減低。檢查時需注意標記原發(fā)病灶位置,采用相同投照角度便于對比。對于鈣化型病變,即使腫塊縮小,若鈣化持續(xù)存在仍需考慮手術(shù)切除。
鉬靶能精確定位不可觸及的病灶,通過金屬絲定位或放射性種子標記引導(dǎo)手術(shù)切除。對于多灶性病變,可評估病變范圍決定手術(shù)方式。三維斷層攝影能顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,減少保乳手術(shù)的切緣陽性率。術(shù)前需結(jié)合影像與病理檢查明確病變性質(zhì)。
乳腺鉬靶檢查后建議穿著寬松內(nèi)衣避免局部壓迫,檢查當天無須特殊飲食限制。40歲以上女性應(yīng)每1-2年定期篩查,高風(fēng)險人群可提前至30歲開始。若報告提示BI-RADS 4類以上病變,需及時至乳腺??七M一步檢查。日常注意乳房自檢,發(fā)現(xiàn)皮膚凹陷、乳頭溢液等異常及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動,控制體重在正常范圍有助于降低乳腺癌風(fēng)險。
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