引起眩暈的常見疾病主要有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、耳石癥等。眩暈可能與內(nèi)耳平衡器官功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥,是眩暈最常見的原因之一。當(dāng)頭部位置快速改變時(shí),脫落的耳石刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,引發(fā)短暫性旋轉(zhuǎn)性眩暈,通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,可伴隨惡心嘔吐。發(fā)病可能與頭部外傷、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。治療可采用耳石復(fù)位手法,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
梅尼埃病屬于內(nèi)耳膜迷路積水性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),伴隨耳鳴、耳悶脹感和波動(dòng)性聽力下降。發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)淋巴液代謝紊亂、免疫因素相關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松片控制炎癥,長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染前庭神經(jīng)引起,表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈眩暈,伴明顯平衡障礙和自發(fā)性眼震,癥狀常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。查體可見甩頭試驗(yàn)陽(yáng)性。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片為主,配合前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足可導(dǎo)致中樞性眩暈,多表現(xiàn)為頭昏沉感或非旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病壓迫血管等。需完善頭頸部血管檢查,可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
偏頭痛相關(guān)性眩暈多見于中青年女性,眩暈發(fā)作與偏頭痛癥狀交替或同時(shí)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至72小時(shí),可能伴隨畏光、畏聲等先兆癥狀。發(fā)病與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊止痛,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊。
眩暈患者應(yīng)注意保持環(huán)境安全防止跌倒,發(fā)作期采取舒適體位閉目休息,避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化。日常控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,限制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴(yán)重頭痛、肢體無(wú)力等癥狀,須立即就醫(yī)排查腦血管意外等危急情況。前庭功能康復(fù)訓(xùn)練有助于改善慢性眩暈患者的平衡功能。
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