布洛芬與美洛昔康均屬于非甾體抗炎藥,但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用強(qiáng)度、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等方面存在差異。布洛芬主要用于輕中度疼痛和發(fā)熱,美洛昔康則更適用于慢性炎癥性疾病如骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
布洛芬是丙酸類衍生物,通過(guò)抑制環(huán)氧酶-1和環(huán)氧酶-2減少前列腺素合成,具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎三重作用。其半衰期較短,需每日多次給藥,常見(jiàn)劑型包括布洛芬片、布洛芬緩釋膠囊和布洛芬混懸液。該藥對(duì)胃腸黏膜刺激較明顯,可能引發(fā)胃痛或消化道出血,心血管風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。美洛昔康屬于烯醇酸類化合物,對(duì)環(huán)氧酶-2選擇性更高,抗炎效果更強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間更久,每日僅需服用一次,常見(jiàn)劑型為美洛昔康片和美洛昔康膠囊。其胃腸耐受性優(yōu)于布洛芬,但可能增加心血管事件概率,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。
布洛芬適用于頭痛、牙痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等短期癥狀控制,兒童可用混懸劑型。美洛昔康則針對(duì)需長(zhǎng)期抗炎治療的慢性病,如強(qiáng)直性脊柱炎,不推薦用于兒童。兩者均可能引起肝腎損傷,但美洛昔康的腎毒性在脫水患者中更顯著。有心血管基礎(chǔ)疾病者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用美洛昔康,而消化道潰瘍病史患者選用美洛昔康更安全。妊娠晚期禁用兩類藥物,哺乳期使用布洛芬相對(duì)更穩(wěn)妥。
使用非甾體抗炎藥期間應(yīng)避免飲酒或與其他抗凝藥聯(lián)用,服藥后出現(xiàn)嘔血、黑便、胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。慢性病患者用藥超過(guò)兩周需定期復(fù)查肝腎功能,關(guān)節(jié)炎癥緩解后可通過(guò)游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代部分藥物治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖,肥胖者減輕體重有助于降低藥物依賴。
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