7歲小孩牙齒沒(méi)掉又長(zhǎng)出新牙通常屬于乳牙滯留,可通過(guò)乳牙拔除、恒牙矯正、口腔清潔、飲食調(diào)整、定期檢查等方式干預(yù)。乳牙滯留可能與遺傳因素、乳牙根吸收不足、恒牙萌出方向異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙齲壞未及時(shí)脫落等原因有關(guān)。
滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除,避免影響恒牙正常排列。乳牙牙根未完全吸收時(shí)可能需局部麻醉下拔除,術(shù)后需咬棉球止血,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。若恒牙已部分萌出,拔除乳牙后恒牙可能自行調(diào)整位置。
恒牙萌出位置異常時(shí)需正畸干預(yù),如使用活動(dòng)矯治器或固定托槽引導(dǎo)牙齒歸位。矯正時(shí)機(jī)建議在替牙期6-12歲進(jìn)行,此時(shí)頜骨可塑性較強(qiáng)。嚴(yán)重錯(cuò)位可能需序列拔牙或擴(kuò)弓治療。
家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子每日刷牙兩次,使用含氟牙膏及兒童軟毛牙刷,重點(diǎn)清潔乳恒牙交界處。建議使用牙線清理牙縫,飯后漱口減少食物殘?jiān)鼫?。定期涂氟可增?qiáng)新萌恒牙的抗齲能力。
增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的硬質(zhì)食物,刺激乳牙牙根吸收??刂铺鹗硵z入頻率,避免黏性糖果附著牙齒。每日保證牛奶、奶酪等鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)恒牙牙釉質(zhì)礦化。
每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過(guò)全景片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)多生牙、牙瘤等阻礙恒牙萌出的病變需手術(shù)切除。早期干預(yù)可降低后期正畸治療難度。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子使用巴氏刷牙法,選擇小頭軟毛牙刷避免損傷牙齦。替牙期避免用舌舔舐或手指搖晃乳牙,防止恒牙萌出角度異常。若恒牙完全萌出后仍存在乳牙滯留,需及時(shí)就診避免導(dǎo)致雙排牙畸形。日常可觀察孩子是否有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼可能影響頜骨對(duì)稱發(fā)育。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,清除乳恒牙交界處的菌斑堆積。
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