心臟支架一般無須定期更換,若未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓等并發(fā)癥可長期使用。支架植入后的維護(hù)需結(jié)合定期復(fù)查、藥物管理和生活方式調(diào)整。
心臟支架分為金屬裸支架和藥物涂層支架,前者植入后6-12個月內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞會逐漸覆蓋支架完成內(nèi)皮化,后者通過緩釋藥物抑制內(nèi)膜增生。臨床數(shù)據(jù)顯示90%以上患者支架可維持10年以上通暢,僅當(dāng)出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、運(yùn)動耐量下降等缺血癥狀時需通過冠脈造影評估是否需干預(yù)。術(shù)后1年內(nèi)是再狹窄高發(fā)期,建議分別在1個月、3個月、6個月、12個月復(fù)查血脂、血糖及心電圖,之后每年隨訪1次。長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片等抗血小板藥物是預(yù)防血栓的關(guān)鍵,同時需控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
極少數(shù)情況下支架可能發(fā)生晚期貼壁不良或斷裂,多見于血管嚴(yán)重鈣化、支架過度擴(kuò)張或外力撞擊胸部等情形。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)狹窄超過50%或影響血流,可能需要通過切割球囊、藥物球囊或二次支架植入處理。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需警惕急性支架內(nèi)血栓形成,應(yīng)立即就醫(yī)行急診介入治療。
支架術(shù)后需終身保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,食用油控制在25-30克。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免舉重等憋氣動作。戒煙并控制體重指數(shù)小于24,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,外出時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
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