遠視和散光可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜接觸鏡、進行屈光手術(shù)、視覺訓練、藥物治療等方式改善。遠視通常由眼球前后徑過短或屈光力不足引起,散光多與角膜或晶狀體曲率異常有關(guān)。
框架眼鏡是遠視和散光的基礎(chǔ)矯正方式。遠視患者需佩戴凸透鏡片幫助光線聚焦于視網(wǎng)膜,散光患者需配戴柱鏡片矯正角膜不規(guī)則曲率。鏡片需定期驗光調(diào)整,兒童患者每6-12個月需復查,成人每1-2年調(diào)整一次。高度遠視或散光可能需高折射率鏡片減少邊緣畸變。
硬性透氧性角膜接觸鏡能更好矯正不規(guī)則散光,軟性接觸鏡適合低中度遠視和規(guī)則散光。角膜塑形鏡夜間佩戴可暫時改變角膜形態(tài),適用于不愿白天戴鏡的輕中度患者。使用接觸鏡需嚴格遵循清潔規(guī)范,避免角膜炎等并發(fā)癥。
激光角膜屈光手術(shù)如LASIK可切削角膜基質(zhì)層改變屈光度,適用于18歲以上度數(shù)穩(wěn)定的患者。眼內(nèi)屈光手術(shù)通過植入人工晶狀體矯正高度遠視,尤其適合角膜過薄者。手術(shù)需排除圓錐角膜等禁忌癥,術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時性不適。
調(diào)節(jié)功能訓練可改善遠視患者的調(diào)節(jié)滯后問題,包括翻轉(zhuǎn)拍、鏡片排序等器械訓練。雙眼視功能異常者需進行融像和立體視訓練,如紅綠矢量圖、同視機訓練。兒童患者通過持續(xù)訓練可提升視覺質(zhì)量,減少視疲勞癥狀。
低濃度阿托品滴眼液可用于延緩兒童遠視進展,需在醫(yī)生監(jiān)測下使用。人工淚液可緩解屈光不正導致的視疲勞,如玻璃酸鈉滴眼液。合并調(diào)節(jié)痙攣時可短期使用消旋山莨菪堿滴眼液,但青光眼患者禁用。
遠視和散光患者應保持每天2小時以上戶外活動,自然光線有助于延緩兒童屈光不正進展。閱讀時保持30厘米以上距離,每20分鐘遠眺20秒。飲食注意補充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。定期眼科檢查對監(jiān)測屈光變化至關(guān)重要,出現(xiàn)視物模糊、眼脹等癥狀需及時復診調(diào)整矯正方案。
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