山莨菪堿和阿托品均為抗膽堿能藥物，但兩者在來(lái)源、作用強(qiáng)度及臨床應(yīng)用上存在差異。山莨菪堿主要用于胃腸痙攣及微循環(huán)障礙，阿托品則更適用于有機(jī)磷中毒搶救及麻醉前給藥。
1、來(lái)源差異
山莨菪堿是從茄科植物唐古特山莨菪中提取的生物堿，屬于天然藥物衍生物。阿托品則源于顛茄、曼陀羅等植物中的消旋莨菪堿，為人工合成的外消旋混合物。兩者雖同屬莨菪烷類(lèi)生物堿，但化學(xué)結(jié)構(gòu)存在細(xì)微差別。
2、作用強(qiáng)度
阿托品對(duì)M膽堿受體的阻斷作用強(qiáng)于山莨菪堿，其抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳及加快心率的效應(yīng)更顯著。山莨菪堿對(duì)平滑肌的解痙作用更具選擇性，尤其對(duì)胃腸平滑肌松弛效果突出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透性較弱。
3、臨床應(yīng)用
山莨菪堿片多用于治療胃腸絞痛、膽道痙攣及感染性休克時(shí)的微循環(huán)改善。硫酸阿托品注射液則主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救、麻醉前給藥抑制呼吸道分泌物，以及緩慢性心律失常的臨時(shí)處理。
4、不良反應(yīng)
阿托品易引發(fā)口干、視物模糊、排尿困難等明顯抗膽堿能反應(yīng)，大劑量可致中樞興奮。山莨菪堿的副作用相對(duì)較輕，常見(jiàn)臉紅、輕度心悸，罕見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、禁忌差異
青光眼患者禁用阿托品，前列腺增生者慎用。山莨菪堿對(duì)青光眼患者相對(duì)安全，但嚴(yán)重心力衰竭者需謹(jǐn)慎。兩者均禁用于腸梗阻、重癥肌無(wú)力等疾病。
使用抗膽堿能藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、眼壓及排尿情況，出現(xiàn)視物模糊或排尿困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。胃腸痙攣患者可配合熱敷緩解癥狀，有機(jī)磷中毒搶救需同步進(jìn)行洗胃等綜合治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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