28周產(chǎn)檢通常包括常規(guī)體格檢查、超聲檢查、胎心監(jiān)護、血尿常規(guī)檢查、妊娠期糖尿病篩查等項目。28周屬于孕晚期初期，需重點關(guān)注胎兒發(fā)育及孕婦妊娠并發(fā)癥風險。
1、常規(guī)體格檢查
測量孕婦體重、血壓、宮高、腹圍等基礎(chǔ)指標，評估體重增長是否合理。血壓檢測可篩查妊娠期高血壓疾病，宮高腹圍數(shù)據(jù)反映胎兒生長速度。醫(yī)生會觸診胎位，初步判斷胎兒是否為頭位。
2、超聲檢查
通過B超觀察胎兒雙頂徑、股骨長等生長參數(shù)，評估是否符合孕周。檢查胎盤位置及成熟度，排除前置胎盤風險。測量羊水指數(shù)，篩查羊水過多或過少情況。部分醫(yī)院會進行胎兒臍血流監(jiān)測。
3、胎心監(jiān)護
使用胎心監(jiān)護儀記錄20-40分鐘胎心率及宮縮曲線，通過胎心變異性和加速反應(yīng)評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。此階段胎心正常范圍為110-160次/分，異常結(jié)果需結(jié)合超聲進一步評估。
4、血尿常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查血紅蛋白水平，篩查妊娠期貧血。尿常規(guī)檢測尿蛋白、尿糖等指標，輔助判斷妊娠期高血壓或糖尿病風險。部分醫(yī)院會復(fù)查肝功能、腎功能等生化指標。
5、妊娠期糖尿病篩查
對未進行早期糖耐量試驗的孕婦，需在28周完成75g口服葡萄糖耐量試驗。空腹及服糖后1小時、2小時血糖任一值超標可診斷妊娠期糖尿病，需立即啟動飲食運動干預(yù)或胰島素治療。
孕28周后建議每2周產(chǎn)檢1次，日常需注意胎動計數(shù)，每日早中晚各數(shù)1小時胎動，正常應(yīng)為3-5次/小時。保持均衡飲食，適量補充鐵劑和鈣劑，避免長時間站立或劇烈運動。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛、胎動異常等情況需立即就醫(yī)。妊娠期糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，定期眼科檢查排除視網(wǎng)膜病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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