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肝癌介入手術(shù)有哪些術(shù)后反應

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

肝癌介入手術(shù)后常見的術(shù)后反應主要有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、乏力、肝功能一過性異常等。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是肝癌介入術(shù)后較為普遍的反應。這通常是由于腫瘤組織在栓塞后發(fā)生缺血性壞死，壞死物質(zhì)被機體吸收后引發(fā)的吸收熱。體溫升高多出現(xiàn)在術(shù)后1至3天內(nèi)，體溫一般在38攝氏度左右，持續(xù)時間不長?；颊邿o須過度緊張，這屬于治療有效的表現(xiàn)之一。醫(yī)護人員會密切監(jiān)測體溫變化，對于體溫較高的患者，可能會采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片。同時，患者應多飲水，有助于促進代謝和散熱。

二、肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛或不適感也是術(shù)后常見反應。介入治療通過導管向腫瘤供血動脈注入栓塞劑，阻斷其血供，導致腫瘤及周圍部分正常肝組織缺血，從而引發(fā)局部脹痛或鈍痛。疼痛程度因人而異，多數(shù)患者可以耐受。疼痛通常在術(shù)后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)最為明顯，之后會逐漸緩解。醫(yī)生會根據(jù)疼痛評估結(jié)果，為患者使用適當?shù)逆?zhèn)痛藥物進行管理，例如鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片或洛索洛芬鈉片，以提升患者的舒適度。

三、惡心嘔吐

部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應。這可能與術(shù)中使用的化療藥物、造影劑的刺激，或術(shù)后疼痛、緊張焦慮等因素有關。這些癥狀通常是暫時的，會隨著藥物代謝而減輕。為減輕不適，術(shù)后初期患者飲食應以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免油膩。醫(yī)生也會預防性地使用止吐藥物，如鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片或鹽酸帕洛諾司瓊注射液，以控制癥狀。

四、乏力

術(shù)后乏力感較為常見。肝癌本身是一種消耗性疾病，介入手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療，對身體也是一種應激和消耗，加之術(shù)后可能出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛、食欲下降等，都可能導致患者感到明顯的疲倦和體力下降。這種乏力感可能需要數(shù)天甚至更長時間來恢復。在此期間，患者應保證充足的休息，避免勞累，根據(jù)體力狀況進行適度的床邊活動，并注意加強營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，以幫助身體修復。

五、肝功能一過性異常

肝功能檢查出現(xiàn)一過性異常是預期的術(shù)后反應。介入栓塞在殺傷腫瘤細胞的同時，也可能對腫瘤周邊的正常肝細胞造成一定影響，導致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標暫時性升高。這通常意味著治療對肝臟產(chǎn)生了一定的作用。絕大多數(shù)情況下，經(jīng)過保肝、降酶等對癥支持治療，如使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊或異甘草酸鎂注射液，肝功能指標會在1至2周內(nèi)逐漸恢復或接近術(shù)前水平。醫(yī)生會通過定期復查肝功能來監(jiān)測恢復情況。

肝癌介入術(shù)后的恢復是一個系統(tǒng)過程，除了關注上述反應，患者出院后的自我管理至關重要。飲食上應堅持高蛋白、高維生素、適量碳水化合物的原則，選擇魚肉、雞胸肉、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果，烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤及堅硬食物，嚴格戒酒。根據(jù)身體恢復情況，在醫(yī)生指導下進行散步、太極拳等溫和運動，循序漸進，以不感到疲勞為度。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁，家屬應給予充分的情感支持。務必遵醫(yī)囑定期返院復查腹部超聲、增強CT或磁共振以及甲胎蛋白等腫瘤標志物，這是評估療效、早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移的關鍵。任何新出現(xiàn)的或加重的腹痛、持續(xù)高熱、黃疸加深等情況都應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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