胰腺炎的治療藥物需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類型選擇,主要包括生長(zhǎng)抑素類藥物、蛋白酶抑制劑、抗生素、鎮(zhèn)痛藥物和營(yíng)養(yǎng)支持藥物等?;颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行選擇或調(diào)整劑量。
生長(zhǎng)抑素類藥物如注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等,可通過(guò)抑制胰液分泌減輕胰腺自我消化。適用于急性胰腺炎早期,尤其對(duì)重癥患者可降低并發(fā)癥概率。使用時(shí)常需靜脈給藥,需監(jiān)測(cè)血糖和胃腸道反應(yīng)。
烏司他丁注射液、加貝酯注射液等蛋白酶抑制劑能阻斷胰蛋白酶活性,緩解胰腺組織損傷。多用于急性水腫型胰腺炎,可聯(lián)合其他藥物控制炎癥進(jìn)展。用藥期間需注意過(guò)敏反應(yīng)及肝腎功能指標(biāo)變化。
如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素,用于合并感染或膽源性胰腺炎??深A(yù)防胰腺壞死組織繼發(fā)感染,療程需足量但避免濫用。嚴(yán)重感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液等阿片類鎮(zhèn)痛藥能緩解劇烈腹痛,但需避免使用可能加重胰管痙攣的 morphine。輕癥可選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片,需配合禁食減少胰腺刺激。
重癥胰腺炎禁食期間需腸外營(yíng)養(yǎng)支持,如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如短肽型配方粉,維持腸道功能并減少胰腺外分泌負(fù)荷。
胰腺炎患者藥物治療期間需絕對(duì)禁食直至癥狀緩解,逐步恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)從流質(zhì)開始,避免高脂食物。急性發(fā)作期須住院監(jiān)測(cè)生命體征,慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期戒酒并少量多餐。定期復(fù)查腹部影像學(xué)及胰功能指標(biāo),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或休克表現(xiàn)需立即急診處理。
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