脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶可能升高,也可能正常,具體取決于肝臟損傷的程度。
單純性脂肪肝階段,肝細(xì)胞內(nèi)雖有脂肪堆積,但肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)相對(duì)完整,尚未引發(fā)明顯的炎癥反應(yīng)或壞死,因此肝臟酶學(xué)指標(biāo)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶通常維持在正常參考范圍內(nèi)。此階段患者往往沒(méi)有特異性的不適癥狀,多在健康體檢時(shí)通過(guò)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)。肝臟功能基本正常,身體代謝能力也未受到顯著影響。
當(dāng)脂肪肝進(jìn)展至脂肪性肝炎時(shí),肝細(xì)胞因脂肪過(guò)度沉積出現(xiàn)氣球樣變,并伴隨淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致肝細(xì)胞膜通透性增加,細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,引起血清轉(zhuǎn)氨酶水平不同程度升高。此時(shí)患者可能感到右上腹隱痛不適、乏力或食欲減退。長(zhǎng)期持續(xù)的肝臟炎癥反應(yīng)會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,促進(jìn)肝臟纖維化發(fā)生,若不及時(shí)干預(yù)可能向肝硬化發(fā)展。
脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),保持均衡飲食結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。結(jié)合每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē),有效減輕體重和肝臟脂肪含量。避免使用對(duì)肝臟有潛在損傷的藥物,限制酒精消費(fèi),有助于防止轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)一步升高并促進(jìn)肝臟修復(fù)。
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