小孩病毒性腦膜炎的嚴(yán)重程度與病毒類型、患兒免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)有關(guān),多數(shù)輕癥患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)重癥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。病毒性腦膜炎主要由腸道病毒、皰疹病毒等感染引起,典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直。
輕癥患兒通常表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱、精神萎靡,但意識(shí)清醒,腦膜刺激征輕微,腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞輕度增多。這類病例通過臥床休息、補(bǔ)液及對(duì)癥治療,癥狀多在7-10天緩解。早期使用更昔洛韋注射液或阿昔洛韋片等抗病毒藥物可縮短病程,配合布洛芬混懸液退熱、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓等支持治療,多數(shù)預(yù)后良好。
重癥患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn),腦脊液壓力顯著升高,部分合并腦炎時(shí)可見腦實(shí)質(zhì)損害??滤_奇病毒B組或單純皰疹病毒感染更易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,如聽力損傷、認(rèn)知功能障礙等。需在ICU進(jìn)行呼吸支持、靜脈用免疫球蛋白等強(qiáng)化治療,后期需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。新生兒及免疫缺陷患兒病情進(jìn)展更快,病死率相對(duì)較高。
病毒性腦膜炎患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激,飲食選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、菜泥?;謴?fù)期需監(jiān)測(cè)體溫及精神狀態(tài),定期復(fù)查腦電圖評(píng)估腦功能。若出現(xiàn)嗜睡加重、肢體癱瘓等表現(xiàn)需立即復(fù)診。預(yù)防重點(diǎn)在于勤洗手、避免接觸患者分泌物,腸道病毒流行季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。
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