敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應綜合征,屬于臨床危急重癥。當細菌、病毒或真菌等病原體侵入血液循環(huán)并大量繁殖時,可引發(fā)全身性炎癥反應,嚴重時可導致器官功能障礙甚至休克。
敗血癥主要由病原體感染擴散所致。常見感染源包括肺部感染、腹腔感染、尿路感染或皮膚軟組織感染等。病原體釋放毒素或激活免疫系統(tǒng)后,引發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應。部分患者存在免疫功能低下、慢性疾病或侵入性醫(yī)療操作等危險因素。
典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、呼吸急促、心率增快等全身炎癥表現(xiàn)。隨著病情進展可能出現(xiàn)意識改變、尿量減少、皮膚花斑等器官灌注不足體征。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)異常、降鈣素原升高、血培養(yǎng)陽性等。
診斷需結合感染證據(jù)與全身炎癥反應指標。確診標準包括明確的感染灶、全身炎癥反應綜合征表現(xiàn),以及序貫器官衰竭評分。需與全身炎癥反應綜合征、膿毒癥休克等疾病進行鑒別。
治療需在重癥監(jiān)護下進行,包括早期經(jīng)驗性抗生素治療如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,同時進行液體復蘇和血管活性藥物支持。需根據(jù)藥敏結果調(diào)整抗生素,必要時需手術清除感染灶。
預后與治療時機密切相關,延誤治療可能發(fā)展為膿毒性休克或多器官功能障礙綜合征。高齡、基礎疾病多、病原體耐藥等因素會顯著增加死亡率。幸存者可能出現(xiàn)認知功能障礙等后遺癥。
預防敗血癥需重視感染早期控制,對于發(fā)熱患者應及時就醫(yī)排查感染源。高風險人群可接種肺炎球菌疫苗等預防性措施。治療期間需嚴格監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,保證營養(yǎng)支持??祻推趹ㄆ陔S訪評估器官功能恢復情況。
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