陰道口瘙癢可能由外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、外陰濕疹、接觸性皮炎等原因引起,通常與感染、過敏、皮膚疾病等因素有關(guān)。
外陰陰道假絲酵母菌病俗稱霉菌性陰道炎,主要由假絲酵母菌過度增殖引起。該菌屬于條件致病菌,當(dāng)人體免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、妊娠、患有糖尿病時(shí),陰道內(nèi)環(huán)境改變,假絲酵母菌大量繁殖,導(dǎo)致炎癥?;颊叱W杂X陰道口及外陰劇烈瘙癢,伴有白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物,外陰可能出現(xiàn)紅腫、灼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)應(yīng)積極控制血糖、增強(qiáng)免疫力。
滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起,是一種常見的性傳播疾病。滴蟲在陰道內(nèi)消耗糖原,破壞陰道酸性環(huán)境,導(dǎo)致其他致病菌滋生。典型癥狀包括陰道口及外陰瘙癢、灼熱感,分泌物呈黃綠色、泡沫狀、有異味。瘙癢在月經(jīng)前后可能加重。治療需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑片或甲硝唑陰道泡騰片等藥物,且性伴侶通常需要同時(shí)治療,以避免交叉感染。
細(xì)菌性陰道病并非單一細(xì)菌感染,而是陰道內(nèi)菌群失調(diào),乳酸桿菌減少,加德納菌等厭氧菌過度生長(zhǎng)所致。頻繁陰道灌洗、多個(gè)性伴侶、使用宮內(nèi)節(jié)育器等可能誘發(fā)?;颊叱8嘘幍揽谳p度瘙癢,分泌物增多,呈灰白色、稀薄狀,伴有明顯的魚腥臭味,尤其在性生活后氣味加重。治療目標(biāo)是恢復(fù)陰道正常菌群,常用藥物有甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等。
外陰濕疹是一種過敏性、炎癥性皮膚疾病,屬于非感染性因素。其發(fā)生可能與局部潮濕多汗、衣物摩擦刺激、使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品或衛(wèi)生用品、精神緊張等因素有關(guān)。瘙癢感劇烈,多為陣發(fā)性,夜間可能加重。外陰皮膚可見紅斑、丘疹、水皰,搔抓后可能出現(xiàn)糜爛、滲出或皮膚增厚、粗糙。治療以去除誘因、抗過敏止癢為主,可遵醫(yī)囑使用如丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片等抗組胺藥。
接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng),可分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。常見刺激物或過敏原包括劣質(zhì)衛(wèi)生巾、化纖內(nèi)褲、染發(fā)劑、沐浴露、肥皂、避孕套中的化學(xué)成分等。接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水腫,伴有瘙癢、灼痛或刺痛感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰。首要治療是立即停止接觸并識(shí)別可疑致敏原,局部可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑收斂止癢,或糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素藥膏抗炎。
出現(xiàn)陰道口瘙癢時(shí),建議穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿著緊身化纖衣物。每日用溫水清洗外陰即可,避免使用肥皂、沐浴露或各類婦科洗液過度清洗,以免破壞陰道自潔功能。清洗后保持局部干燥。飲食上宜清淡,減少攝入辛辣、刺激性食物及過多甜食。注意觀察瘙癢與月經(jīng)周期、使用新產(chǎn)品或性生活的關(guān)系,有助于識(shí)別誘因。切勿自行搔抓或?yàn)E用藥物,特別是含激素的藥膏,可能掩蓋或加重病情。若瘙癢持續(xù)不緩解、加重或伴有異常分泌物、異味、疼痛或皮疹,應(yīng)及時(shí)前往婦科或皮膚科就診,通過婦科檢查、白帶常規(guī)等明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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