急性蜂窩組織炎的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和厭氧菌等。
金黃色葡萄球菌是急性蜂窩組織炎最常見(jiàn)的致病菌之一,常通過(guò)皮膚破損處侵入皮下組織。該菌可產(chǎn)生多種毒素和酶類,導(dǎo)致組織壞死和炎癥擴(kuò)散?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、皮膚溫度升高、伴隨發(fā)熱等全身癥狀。臨床常用頭孢唑林鈉注射液、注射用苯唑西林鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。
化膿性鏈球菌屬于A組β溶血性鏈球菌,可通過(guò)微小皮膚傷口引發(fā)急性蜂窩組織炎。該菌產(chǎn)生的鏈激酶和透明質(zhì)酸酶有助于細(xì)菌擴(kuò)散。感染部位常呈現(xiàn)界限不清的紅腫,可能伴隨淋巴管炎和區(qū)域淋巴結(jié)腫大。青霉素V鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片是常用治療藥物。
大腸埃希菌引起的急性蜂窩組織炎多見(jiàn)于會(huì)陰部或腹部術(shù)后感染。該菌為腸道正常菌群,當(dāng)機(jī)體免疫力下降或皮膚屏障受損時(shí)可致病。感染部位可能出現(xiàn)腫脹、壓痛,嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。臨床可能選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物。
肺炎克雷伯菌常見(jiàn)于糖尿病足或慢性皮膚潰瘍繼發(fā)的蜂窩組織炎。該菌具有莢膜多糖,可抵抗吞噬作用。感染進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)皮膚壞死和化膿。根據(jù)藥敏結(jié)果可能使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用美羅培南等藥物治療。
厭氧菌感染多發(fā)生于深部創(chuàng)傷或缺血性組織。常見(jiàn)致病菌包括消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等。感染特征為組織壞死明顯,可能有惡臭分泌物和皮下捻發(fā)音。治療需聯(lián)合抗厭氧菌藥物如甲硝唑氯化鈉注射液、注射用克林霉素磷酸酯等。
預(yù)防急性蜂窩組織炎需注意保持皮膚清潔完整,及時(shí)處理微小傷口。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部。出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免擠壓或熱敷感染部位。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,觀察病情變化。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。
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