傷寒與副傷寒的主要區(qū)別在于病原體、癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。傷寒由傷寒沙門菌引起,副傷寒由副傷寒沙門菌A、B、C型引起,兩者均表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛等,但傷寒癥狀更重且易引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
傷寒的病原體為傷寒沙門菌,其產(chǎn)生的內(nèi)毒素可導(dǎo)致高熱持續(xù)1-2周,典型表現(xiàn)為玫瑰疹、相對(duì)緩脈及肝脾腫大。約10-20%患者可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔,多發(fā)生于病程第2-3周。副傷寒的病原體包括副傷寒沙門菌A、B、C三型,臨床表現(xiàn)與傷寒相似但程度較輕,發(fā)熱多為弛張熱型,玫瑰疹較少見,并發(fā)癥概率低于5%。副傷寒B型可能以胃腸炎癥狀為主,而副傷寒C型偶見化膿性感染。
實(shí)驗(yàn)室鑒別需依賴血培養(yǎng)和肥達(dá)試驗(yàn)。傷寒患者肥達(dá)試驗(yàn)中O抗體和H抗體效價(jià)均升高,副傷寒則表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)型別的H抗體陽(yáng)性。治療均首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉,但傷寒療程需14天,副傷寒通常10天。預(yù)防方面,傷寒有Vi多糖疫苗,副傷寒尚無特異性疫苗。
傷寒與副傷寒患者均需嚴(yán)格隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食低渣高熱量飲食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。接觸者醫(yī)學(xué)觀察15天,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫及排便情況。疫區(qū)居民應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食品,旅行者可提前接種傷寒疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴消化道癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷前避免自行使用退熱藥或抗生素。
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