呼吸性堿中毒可通過調(diào)整呼吸方式、吸入二氧化碳、使用藥物、治療原發(fā)病、心理疏導(dǎo)等方式處理。呼吸性堿中毒通常由過度換氣、肺部疾病、代謝異常、精神因素、藥物作用等原因引起。
通過減慢呼吸頻率或采用紙袋呼吸法減少二氧化碳排出。適用于情緒緊張或過度換氣導(dǎo)致的輕度堿中毒,操作時需保持環(huán)境安靜,避免因恐慌加重癥狀。若出現(xiàn)手指麻木或頭暈加重應(yīng)立即停止。
使用含5%二氧化碳的混合氣體吸入,快速糾正血液pH值。常用于急性發(fā)作伴明顯手足抽搐的患者,需在醫(yī)療監(jiān)護下進行。吸入過程中需監(jiān)測血氧飽和度,防止二氧化碳濃度過高導(dǎo)致不良反應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶活性,或靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緩解抽搐。對于癲癇發(fā)作患者可考慮使用地西泮注射液,合并代謝異常者需配合氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì)紊亂。
肺炎患者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,哮喘急性發(fā)作時可霧化吸入布地奈德混懸液。肝性腦病引發(fā)的堿中毒要配合乳果糖口服溶液降低血氨,心力衰竭患者需使用呋塞米片改善肺水腫。
對焦慮癥或驚恐發(fā)作患者進行認(rèn)知行為治療,配合放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議家屬參與干預(yù)過程,幫助患者建立規(guī)律呼吸習(xí)慣,必要時短期使用鹽酸帕羅西汀片控制焦慮癥狀。
日常應(yīng)避免快速深呼吸,發(fā)作時可嘗試用腹部緩慢呼吸。保持環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),注意補充含鈣鎂的食物如牛奶、堅果。慢性肺部疾病患者需定期復(fù)查動脈血氣,精神因素誘發(fā)者建議記錄發(fā)作誘因。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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