咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性呼吸道疾病、環(huán)境刺激物等因素誘發(fā)??人允菣C體清除呼吸道異物和分泌物的防御性反射,但長期或劇烈咳嗽需警惕潛在疾病。
病毒或細菌感染是急性咳嗽最常見原因,如感冒病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體侵襲呼吸道黏膜時,可引發(fā)局部炎癥反應(yīng),刺激咳嗽感受器。伴隨癥狀包括咽喉疼痛、發(fā)熱、咳痰等。治療需針對病原體選擇藥物,如細菌感染可使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,病毒感染則以對癥治療為主。
花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原可能誘發(fā)過敏性咳嗽,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢、打噴嚏。這類咳嗽與氣道高反應(yīng)性相關(guān),需避免接觸過敏原并使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德鼻噴霧劑等抗過敏藥物。嚴重者可出現(xiàn)喘息,需警惕哮喘發(fā)作。
胃酸反流至咽喉部會刺激咳嗽反射神經(jīng),表現(xiàn)為平臥后加重的慢性干咳,可能伴反酸、燒心。治療需調(diào)整飲食習(xí)慣,睡前禁食,抬高床頭,必要時服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等抑酸促動力藥物。
慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病因氣道結(jié)構(gòu)改變和分泌物增多導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽,常咳大量膿痰。穩(wěn)定期需戒煙并接種流感疫苗,急性加重時可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、沙丁胺醇氣霧劑等藥物改善癥狀。
冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學(xué)刺激可直接觸發(fā)咳嗽反射。這類咳嗽多為暫時性,脫離刺激環(huán)境后緩解。長期暴露于污染環(huán)境可能發(fā)展為慢性咳嗽,建議佩戴口罩防護,室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。
日常需保持室內(nèi)濕度,避免辛辣食物刺激咽喉,戒煙并遠離二手煙。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查。兒童咳嗽家長需注意觀察呼吸頻率變化,嬰幼兒避免使用鎮(zhèn)咳藥物,可通過拍背幫助排痰。
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