前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨改良藥物及鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起,可能伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。
1、藥物治療:內(nèi)分泌治療是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)方案,常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等,通過(guò)抑制雄激素分泌延緩腫瘤進(jìn)展。對(duì)于激素抵抗性患者,可選用多西他賽注射液等化療藥物。2、放射治療:外照射放療能有效緩解局部骨痛并預(yù)防病理性骨折,常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。放射性核素如鐳-223二氯化物注射液可選擇性作用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移灶。3、手術(shù)治療:針對(duì)承重骨嚴(yán)重破壞或脊髓壓迫患者,需行骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定骨骼。4、骨改良藥物:雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨相關(guān)事件發(fā)生概率。5、鎮(zhèn)痛治療:根據(jù)疼痛程度階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類或強(qiáng)阿片類藥物,配合神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣劑及800-1000IU維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量增加深海魚類、乳制品及深色蔬菜。定期監(jiān)測(cè)血鈣水平及骨密度,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量,家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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