雙側(cè)額葉缺血灶可能由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)等原因引起,通常表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、情緒波動(dòng)等癥狀。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變,血管壁增厚使管腔狹窄,引發(fā)額葉微小血管供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等非特異性癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
脂質(zhì)沉積形成的動(dòng)脈粥樣斑塊會(huì)減少腦血流灌注,當(dāng)累及大腦前動(dòng)脈分支時(shí)可造成額葉缺血。典型癥狀包括執(zhí)行功能下降和性格改變??蓱?yīng)用阿托伐他汀鈣片改善血脂,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
慢性高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速微血管病變進(jìn)程。患者除多飲多尿外,可能出現(xiàn)思維遲緩等認(rèn)知障礙。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
房顫等心律失常易形成心源性栓子,脫落堵塞額葉供血?jiǎng)用}。突發(fā)癥狀包括言語(yǔ)障礙或偏癱。需根據(jù)病情選擇華法林鈉片抗凝或鹽酸胺碘酮片控制心律。
抗磷脂抗體綜合征等疾病會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致多發(fā)性腦缺血灶??赡馨殡S反復(fù)流產(chǎn)或皮膚網(wǎng)狀青斑。治療需采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知功能下降或肢體無(wú)力,需立即神經(jīng)內(nèi)科就診完善頭顱MRI檢查。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
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