肺部結節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變、免疫性疾病等原因引起。肺部結節(jié)通常指直徑小于30毫米的局灶性圓形病變,需結合影像學特征和臨床評估明確性質。
結核分枝桿菌感染可能形成肉芽腫性結節(jié),表現為咳嗽、低熱等癥狀,可通過結核菌素試驗確診。真菌感染如隱球菌病可能引發(fā)孤立性結節(jié),伴隨胸痛或咳血,需通過組織活檢鑒別。細菌性肺炎吸收不完全可能遺留炎性假瘤,CT顯示邊緣模糊的磨玻璃影。
肺錯構瘤由異常增生的軟骨和脂肪組織構成,CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見于中年女性,增強掃描呈明顯強化。肺纖維瘤生長緩慢且邊界清晰,通常無須特殊處理但需定期隨訪。
原發(fā)性肺癌可能表現為分葉狀結節(jié)伴毛刺征,腺癌常見于外周肺野。轉移性腫瘤多呈多發(fā)結節(jié),乳腺癌和結腸癌易發(fā)生肺轉移。類癌腫瘤可分泌5-羥色胺導致潮紅和腹瀉癥狀。
肺動靜脈畸形可能引起咯血和低氧血癥,增強CT顯示迂曲的血管團。肺梗死灶呈楔形實變影,常見于長期臥床或血栓性疾病患者。血管瘤通常無癥狀但較大病灶可能壓迫支氣管。
結節(jié)病可形成雙側肺門淋巴結腫大伴肺內結節(jié),血清ACE水平可能升高。類風濕結節(jié)多發(fā)生于關節(jié)周圍組織,塵肺病患者可能出現矽結節(jié)伴纖維化。韋格納肉芽腫的結節(jié)易發(fā)生壞死形成空洞。
發(fā)現肺部結節(jié)后應避免吸煙和接觸二手煙,減少廚房油煙吸入,保持室內空氣流通。建議適量進行有氧運動增強肺功能,但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食上多攝入富含維生素C的西藍花和獼猴桃,限制腌制食品攝入。定期進行低劑量CT復查監(jiān)測結節(jié)變化,若出現持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降應及時就診胸外科或呼吸科。
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