宮外孕一般可以通過陰道超聲檢查診斷。陰道超聲能清晰顯示妊娠囊位置,對輸卵管妊娠等異位妊娠有較高檢出率。
陰道超聲通過高頻探頭近距離觀察盆腔結構,可發(fā)現(xiàn)子宮外附著于輸卵管、卵巢或腹腔的異常妊娠囊。典型宮外孕超聲表現(xiàn)為附件區(qū)混合性包塊、盆腔積液及子宮腔內無妊娠囊。早期宮外孕患者若血HCG超過1500-2000IU/L而陰道超聲未見宮內妊娠囊時,需高度警惕異位妊娠可能。
少數(shù)情況下,極早期宮外孕可能因妊娠囊過小或位置特殊導致超聲漏診。如輸卵管間質部妊娠因肌層包裹,或宮頸妊娠因與宮腔下段重疊,可能需結合經(jīng)腹超聲或MRI輔助診斷。對于血HCG持續(xù)升高但超聲檢查陰性的患者,需48小時后復查超聲并監(jiān)測血HCG變化。
確診宮外孕后應絕對臥床休息,避免劇烈運動增加輸卵管破裂風險。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,補充鐵劑預防貧血。術后患者需定期復查血HCG至正常范圍,術后1個月內禁止盆浴和性生活,下次妊娠前建議進行輸卵管造影評估。出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血時須立即就醫(yī)。
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