腦核磁共振主要用于檢查腦部結構異常、血管病變、腫瘤、炎癥及神經(jīng)退行性疾病等。常見檢查項目有腦實質(zhì)成像、腦血管成像、功能核磁共振、彌散加權成像、磁共振波譜分析等。
腦實質(zhì)成像是腦核磁共振的基礎檢查,可清晰顯示腦灰質(zhì)、白質(zhì)、腦室等結構。該檢查能發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、腦萎縮等器質(zhì)性病變,對多發(fā)性硬化癥的斑塊定位具有高敏感性。檢查無須注射造影劑,通過T1加權像和T2加權像的對比可區(qū)分正常與異常組織。
磁共振腦血管成像分為非增強MRA和增強MRA兩種,可評估腦血管狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形等病變。非增強MRA利用血流信號成像,適用于篩查腦血管疾??;增強MRA通過靜脈注射釓造影劑,能更精確顯示微小血管病變,但對腎功能不全患者需謹慎使用。
功能核磁共振通過檢測腦血流變化反映神經(jīng)活動,常用于術前語言區(qū)、運動區(qū)定位,以及阿爾茨海默病、癲癇的輔助診斷。該技術能直觀顯示腦功能區(qū)與病灶的關系,為神經(jīng)外科手術規(guī)劃提供依據(jù),檢查時需配合完成特定認知任務。
彌散加權成像對急性腦缺血具有高度特異性,可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)檢測到細胞毒性水腫。該技術還能鑒別腦膿腫與腫瘤壞死,評估腦白質(zhì)纖維束完整性。檢查對超急性期腦梗死的診斷價值超過CT,是卒中中心的重要檢查手段。
磁共振波譜能定量分析腦內(nèi)代謝物濃度,如N-乙酰天門冬氨酸、膽堿、肌酸等。通過代謝物比值變化可輔助診斷腦腫瘤、代謝性腦病、缺氧性腦損傷等疾病。該檢查對膠質(zhì)瘤分級、放射性腦損傷評估具有獨特優(yōu)勢,但需結合常規(guī)影像綜合判斷。
進行腦核磁共振前需去除金屬物品,體內(nèi)有心臟起搏器、動脈瘤夾等金屬植入物者禁止檢查。幽閉恐懼癥患者可提前與醫(yī)生溝通采取鎮(zhèn)靜措施。檢查后無須特殊護理,但增強掃描者應適量飲水促進造影劑排泄。若報告提示異常結果,建議攜帶影像資料至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科??凭驮\。
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