心臟老是一揪一揪的疼伴隨胸口悶可能與心絞痛、心肌缺血、心律失常、胃食管反流或焦慮癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的胸痛,典型表現(xiàn)為壓榨性或緊縮性疼痛,可放射至左肩臂。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、呼吸困難。需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片。日常需控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心肌缺血多由動(dòng)脈粥樣硬化引起,疼痛呈陣發(fā)性,可能伴隨心悸、乏力。確診需進(jìn)行冠脈造影或冠脈CT檢查。治療藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美托洛爾緩釋片?;颊邞?yīng)戒煙限酒,保持低脂飲食。
室性早搏或房顫可能導(dǎo)致心臟抽痛感,常伴心慌、頭暈。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。常用抗心律失常藥有鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片。避免攝入咖啡因,保證充足睡眠有助于癥狀緩解。
胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛,疼痛可能向心前區(qū)放射。進(jìn)食后平臥易誘發(fā),可能伴反酸噯氣。治療藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米可減輕癥狀。
焦慮發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心臟刺痛或胸悶,伴過度換氣、手足麻木。心理評估量表可輔助診斷。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、阿普唑侖片。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解軀體化癥狀。
出現(xiàn)心臟不適時(shí)應(yīng)立即靜坐休息,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運(yùn)動(dòng)不超過30分鐘。避免情緒激動(dòng)和過度勞累,定期監(jiān)測血壓心率。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨意識模糊,須立即呼叫急救。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
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