強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物通常是非甾體抗炎藥,主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片、依托考昔片、洛索洛芬鈉片等。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,能夠抑制前列腺素合成,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于強(qiáng)直性脊柱炎引起的關(guān)節(jié)疼痛和晨僵。該藥可能引起胃腸不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
塞來昔布膠囊是選擇性COX-2抑制劑,可減輕強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥反應(yīng),對(duì)胃腸黏膜損傷較小。適用于有胃腸疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者。可能出現(xiàn)心血管不良反應(yīng),高血壓患者慎用。用藥期間需定期評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
美洛昔康片具有長(zhǎng)效抗炎作用,每日一次給藥即可維持療效,適合強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期治療??赡芤痤^暈和水腫,腎功能不全者需調(diào)整劑量。避免與抗凝藥物同時(shí)使用以防出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
依托考昔片是強(qiáng)效COX-2抑制劑,對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛和僵硬改善明顯。心血管疾病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎??赡艹霈F(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),用藥期間應(yīng)避免陽光直射。長(zhǎng)期治療需監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。
洛索洛芬鈉片起效較快,適用于強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作期的癥狀控制。常見不良反應(yīng)包括胃腸刺激和頭痛。與其他抗炎藥相比胃腸耐受性較好,但仍有潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。避免與利尿劑合用以防腎功能損害。
強(qiáng)直性脊柱炎患者除藥物治療外,需堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳和伸展訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度,避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高糖高脂食物攝入。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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