剖腹產(chǎn)后40天惡露未完全干凈可能屬于異常情況。正常惡露排出時間通常持續(xù)2-6周,若超過6周仍未干凈需警惕宮腔殘留、感染或子宮復(fù)舊不良等問題。
產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落伴隨血液排出的生理過程,初期為鮮紅色血性惡露,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露,最后變?yōu)榘咨珢郝?。剖腹產(chǎn)因手術(shù)創(chuàng)傷可能延長惡露時間,但40天未凈需觀察是否伴隨發(fā)熱、腹痛、惡露異味等感染征象。部分產(chǎn)婦因哺乳期激素影響或輕度宮縮乏力導(dǎo)致惡露時間延長,可通過超聲檢查排除胎盤胎膜殘留。若惡露量突然增多或顏色轉(zhuǎn)鮮紅,可能提示晚期產(chǎn)后出血,需緊急處理。
少數(shù)產(chǎn)婦存在凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等特殊情況,可能持續(xù)少量褐色分泌物。既往有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等基礎(chǔ)疾病者,惡露時間可能延長。剖腹產(chǎn)術(shù)后過早體力勞動或性生活也可能干擾恢復(fù)進程。無論是否存在伴隨癥狀,超過6周未凈均建議婦科檢查,通過超聲和血常規(guī)評估子宮復(fù)舊情況。
建議保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴和性生活。適當下床活動促進宮縮,但避免提重物或劇烈運動。飲食上多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。觀察惡露顏色、氣味和量的變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量多于月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查子宮復(fù)舊及切口愈合情況,醫(yī)生可能根據(jù)檢查結(jié)果給予縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物促進子宮修復(fù),必要時行清宮術(shù)處理宮腔殘留物。
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