尿毒癥后期患者通常不建議自然生育。尿毒癥屬于終末期腎病,伴隨嚴重腎功能衰竭及多系統(tǒng)并發(fā)癥,可能對母嬰健康造成重大風險。若患者有生育需求,需在充分透析或腎移植后,經(jīng)多學科團隊評估個體情況后謹慎考慮輔助生殖技術。
尿毒癥患者進入后期階段時,腎臟幾乎完全喪失功能,體內毒素蓄積導致水電解質紊亂、貧血、高血壓及骨代謝異常。女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)或排卵障礙,男性患者常伴有性功能障礙和精子質量下降。此時自然受孕概率極低,即使成功妊娠,母體易發(fā)生子癇前期、心力衰竭等危重并發(fā)癥,胎兒面臨早產(chǎn)、低體重及發(fā)育遲緩風險。長期透析雖可部分替代腎功能,但無法完全模擬正常生理環(huán)境,妊娠期間透析頻率需大幅增加,仍存在較高流產(chǎn)率。
對于接受腎移植后的患者,移植腎功能穩(wěn)定1-2年且免疫抑制劑用量調整至安全范圍后,經(jīng)產(chǎn)科與移植科醫(yī)師聯(lián)合評估,可能獲得相對安全的生育窗口期。此時需嚴密監(jiān)測血藥濃度、排斥反應及胎兒發(fā)育情況,優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)降低分娩風險。男性患者精子質量在移植后可能改善,但部分免疫抑制劑具有生殖毒性,需在用藥方案中規(guī)避。
尿毒癥患者及伴侶應盡早向腎臟病科、生殖醫(yī)學科醫(yī)生咨詢生育力保存方案,如卵子冷凍、精子冷凍等技術。無論采取何種生育方式,均需嚴格遵循醫(yī)囑進行產(chǎn)前管理,避免自行調整透析方案或藥物劑量。日常需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,控制水分攝入,定期監(jiān)測血壓和體重變化,出現(xiàn)水腫或呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。
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