右側(cè)肋骨一動(dòng)就疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊疾病、胸膜炎等因素有關(guān),可通過休息、藥物、手術(shù)等方式治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致右側(cè)肋間肌或腹肌拉傷,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)局部刺痛或牽拉痛。觸摸患處可能有壓痛感,但無骨骼異常。建議停止劇烈活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥常由勞損或病毒感染引發(fā),疼痛在深呼吸、咳嗽時(shí)加重,局部有腫脹感。可嘗試熱敷緩解,醫(yī)生可能建議服用塞來昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若反復(fù)發(fā)作需排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。
外傷后出現(xiàn)的肋骨骨裂或骨折會(huì)伴隨尖銳刺痛,咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加劇,可能伴有皮下淤青。需通過X線檢查確診,輕微骨折可通過胸帶固定自愈,嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位。禁用自行按壓,避免引發(fā)氣胸。
膽囊炎或膽結(jié)石可能放射至右肋區(qū),疼痛呈持續(xù)性絞痛,進(jìn)食油膩食物后加重,可能伴發(fā)熱、黃疸。需超聲檢查確診,急性發(fā)作期需禁食并使用注射用頭孢曲松鈉解痙,反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),呼吸會(huì)引發(fā)右側(cè)肋骨下緣刀割樣痛,常伴咳嗽、低熱。需CT檢查明確病因,細(xì)菌性感染需用鹽酸莫西沙星片抗感染,結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范治療。
日常應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)身體或提重物,睡眠時(shí)選擇患側(cè)朝上的臥位減輕壓力。急性期疼痛可嘗試腹式呼吸減少胸廓活動(dòng),恢復(fù)期逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防粘連。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,須立即就醫(yī)排除內(nèi)臟器質(zhì)性病變。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,膽囊疾病患者需嚴(yán)格低脂飲食。
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