腰椎間盤(pán)突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、術(shù)后復(fù)發(fā)和麻醉相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)方式主要有椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等,需根據(jù)患者具體情況選擇。
神經(jīng)損傷是腰椎間盤(pán)突出手術(shù)中較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn),可能因術(shù)中操作不當(dāng)或解剖變異導(dǎo)致,表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降等癥狀。感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、患者免疫力等因素相關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。硬膜撕裂多因椎管內(nèi)粘連或操作失誤造成,可能導(dǎo)致腦脊液漏或頭痛。術(shù)后復(fù)發(fā)與纖維環(huán)修復(fù)不全、術(shù)后負(fù)重過(guò)早有關(guān),需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整降低概率。麻醉并發(fā)癥包括呼吸抑制、過(guò)敏反應(yīng)等,術(shù)前評(píng)估可減少發(fā)生概率。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-3天,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水不少于1500毫升預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤(pán)狀態(tài),若出現(xiàn)下肢放射痛加重需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)選擇硬板床,保持脊柱生理曲度,可配合低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)水腫。建議戒煙限酒以減少血管痙攣對(duì)神經(jīng)血供的影響。
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