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糖尿病引起的白內障

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糖尿病引起的白內障屬于代謝性白內障,是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導致的視力下降。糖尿病性白內障的治療方式主要有血糖控制、藥物治療、手術治療、激光治療以及中醫(yī)輔助治療。建議糖尿病患者定期進行眼科檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)并干預。

一、血糖控制

血糖控制是預防和治療糖尿病性白內障的基礎。長期高血糖狀態(tài)會導致晶狀體內醛糖還原酶活性增高,使山梨醇在晶狀體內積聚,引起晶狀體滲透壓改變、纖維腫脹和混濁。嚴格管理血糖,使其維持在理想范圍內,有助于延緩白內障的發(fā)生與發(fā)展?;颊邞襻t(yī)囑使用降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片,并配合規(guī)律的飲食與運動。

二、藥物治療

在晶狀體混濁的早期階段,醫(yī)生可能會建議使用一些藥物來延緩其進展。這類藥物多為滴眼液,旨在改善晶狀體的營養(yǎng)代謝或抗氧化。例如,吡諾克辛鈉滴眼液可以競爭性抑制醌類物質對晶狀體蛋白的氧化損傷;芐達賴氨酸滴眼液則可能通過抑制醛糖還原酶來減少山梨醇的生成。使用任何眼藥水前都必須在醫(yī)生指導下進行,不可自行購買使用。

三、手術治療

當白內障發(fā)展到明顯影響視力,進而干擾日常生活和工作時,手術治療是主要且有效的方法。目前最常用的是超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術。手術通過微小切口將混濁的晶狀體乳化并吸出,然后植入一枚透明的人工晶狀體。對于糖尿病患者,手術時機的選擇、術前血糖的穩(wěn)定控制以及術后感染和炎癥的預防都尤為重要。

四、激光治療

激光治療在糖尿病性白內障的管理中,主要不是針對白內障本身,而是處理其常見的并發(fā)癥。例如,糖尿病患者在白內障術后或本身容易發(fā)生糖尿病性視網膜病變,當出現(xiàn)視網膜新生血管、黃斑水腫等情況時,可能需要接受視網膜激光光凝治療。這種治療有助于封閉滲漏的血管、減輕水腫,從而保護視功能,為白內障手術創(chuàng)造更好條件或保護術后視力。

五、中醫(yī)輔助治療

中醫(yī)將糖尿病性白內障多歸屬于“消渴目病”中的“圓翳內障”范疇,認為其病機與肝腎陰虛、脾虛氣弱、氣血瘀滯等有關。治療上強調辨證論治,可能采用滋補肝腎、健脾益氣、活血化瘀等治法。常用方劑如杞菊地黃丸、補中益氣湯等,也可配合針刺眼周穴位如睛明、攢竹、太陽等。中醫(yī)治療可作為輔助手段,須在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行,不能替代必要的西醫(yī)降糖及手術治療。

糖尿病患者預防和管理白內障,關鍵在于長期、穩(wěn)定地控制血糖。除了遵醫(yī)囑用藥,日常飲食需遵循糖尿病飲食原則,定時定量,選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入,特別是富含維生素C、維生素E及葉黃素的食物,如深綠色蔬菜、藍莓、堅果等。戒煙限酒,避免長時間暴露于強光和紫外線下,外出可佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息,避免用眼過度,適當進行散步、太極拳等溫和運動,有助于改善全身微循環(huán)。定期監(jiān)測血糖和每年至少一次全面的眼科檢查至關重要,一旦出現(xiàn)視物模糊、眼前固定黑影、復視等癥狀,應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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