結(jié)直腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定。
1、手術(shù)治療
早期結(jié)直腸癌首選根治性手術(shù)切除，包括腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌低位前切除術(shù)等術(shù)式。對于局部進展期腫瘤，可能需聯(lián)合臟器切除或造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。
2、化學(xué)治療
常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案，或伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣的FOLFIRI方案。輔助化療可降低II-III期患者復(fù)發(fā)概率，姑息化療用于轉(zhuǎn)移性腫瘤癥狀控制。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和神經(jīng)毒性。
3、放射治療
直腸癌術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，常用25-28次分割照射。術(shù)后放療適用于T3/T4或淋巴結(jié)陽性病例。放射性腸炎是常見不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉和里急后重。
4、靶向治療
西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，貝伐珠單抗可抑制血管生成。需通過基因檢測篩選適用人群，常見副作用包括痤瘡樣皮疹和高血壓。聯(lián)合化療能延長晚期患者生存期。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需進行MMR蛋白或MSI檢測，免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎?？陀^緩解率可達40%。
結(jié)直腸癌患者應(yīng)保持高蛋白、低纖維飲食，適量補充維生素D和鈣劑。術(shù)后早期進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動。定期隨訪監(jiān)測CEA和CA19-9水平，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時復(fù)查腸鏡。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于提高治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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