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前交叉韌帶重建術(shù)后并發(fā)癥如何處理

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侯勇主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

前交叉韌帶重建術(shù)后并發(fā)癥可通過冰敷加壓、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)腔穿刺、二次手術(shù)等方式處理。常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、感染、移植物失效、關(guān)節(jié)僵硬等。

1、冰敷加壓

術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫脹可采用彈性繃帶加壓包扎配合冰袋間斷冷敷。冰敷每次持續(xù)15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進行，能有效減輕組織滲出。加壓包扎需保持適度壓力，過緊可能影響血液循環(huán)。該方法適用于術(shù)后72小時內(nèi)的急性腫脹期。

2、藥物鎮(zhèn)痛

對于中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若存在感染風(fēng)險需聯(lián)合頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。疼痛持續(xù)加重需及時復(fù)查排除深靜脈血栓。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始漸進式康復(fù)，包括踝泵運動、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)被動活動等。6周后增加閉鏈運動如靜蹲訓(xùn)練，12周后逐步恢復(fù)跑跳練習(xí)。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為準(zhǔn)，移植物愈合不良者需延遲進階?？祻?fù)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響應(yīng)暫停訓(xùn)練。

4、關(guān)節(jié)腔穿刺

對于持續(xù)存在的關(guān)節(jié)積液，在無菌條件下進行穿刺抽吸可緩解張力性疼痛。抽液后必要時注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。操作后需加壓包扎24小時，監(jiān)測是否出現(xiàn)穿刺點滲血或發(fā)熱等感染征象。

5、二次手術(shù)

移植物斷裂或嚴(yán)重粘連時需關(guān)節(jié)鏡下進行韌帶翻修或松解術(shù)。手術(shù)時機建議在初次術(shù)后6個月以上，需重新評估骨隧道位置。術(shù)后需延長支具固定時間，康復(fù)進程較初次手術(shù)更為謹慎。

術(shù)后需保持切口干燥清潔，拆線前避免沾水。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800mg。睡眠時抬高患肢15-20度減輕腫脹?？祻?fù)期間使用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo膝關(guān)節(jié)，避免過早負重行走。定期復(fù)查MRI評估移植物愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后6個月內(nèi)禁止進行對抗性運動，建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運動維持肌力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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