左肺尖小結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的肺部局部陰影,可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等引起。
肺部小結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,常見(jiàn)于既往肺部感染后遺留的瘢痕組織或鈣化灶。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則,長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中大小穩(wěn)定。部分患者可能因職業(yè)暴露或吸煙史出現(xiàn)炭末沉積形成的結(jié)節(jié),此類(lèi)情況多無(wú)須特殊處理,但需定期復(fù)查胸部CT觀(guān)察變化。
少數(shù)情況下結(jié)節(jié)可能提示活動(dòng)性病變。結(jié)核感染可表現(xiàn)為肺尖部單發(fā)結(jié)節(jié)伴周?chē)l(wèi)星灶,患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。早期肺腺癌也可能呈現(xiàn)為磨玻璃樣小結(jié)節(jié),隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)分葉征、毛刺征等惡性特征。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如長(zhǎng)期吸煙者、有腫瘤家族史者,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后需提高警惕。
建議發(fā)現(xiàn)左肺尖小結(jié)節(jié)后完善腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)特征決定隨訪(fǎng)間隔。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意觀(guān)察有無(wú)咳嗽、咯血等癥狀變化。若隨訪(fǎng)期間結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,需及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。
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