胃癌的發(fā)展過程可分為癌前病變、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌、晚期胃癌和終末期胃癌五個階段。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病、長期接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便、腹部腫塊等癥狀。
胃癌的癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍伴腸上皮化生等。這些病變與幽門螺桿菌長期感染、膽汁反流、高鹽腌制飲食等因素相關(guān)。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、反酸等非特異性癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,定期胃鏡監(jiān)測,必要時可采用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物干預(yù)。
早期胃癌指癌細(xì)胞局限在黏膜或黏膜下層,可能表現(xiàn)為胃黏膜糜爛、微小凹陷或隆起。部分患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)消化不良、輕微上腹不適。此時可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)根治,常用輔助藥物包括替普瑞酮膠囊、索法酮片等胃黏膜修復(fù)劑。
癌細(xì)胞突破黏膜下層浸潤至肌層或漿膜層,可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、進(jìn)食梗阻感、貧血等癥狀。腫瘤可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需通過增強CT評估分期。治療以手術(shù)切除為主,配合術(shù)前術(shù)后化療,常用化療方案包含替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物。
腫瘤侵犯鄰近器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,典型癥狀包括惡病質(zhì)、劇烈疼痛、大量腹水、黃疸等。常見轉(zhuǎn)移部位有肝臟、腹膜、肺部等。治療以姑息性化療、靶向治療為主,可選用阿帕替尼片、曲妥珠單抗注射液等藥物控制病情進(jìn)展。
癌細(xì)胞廣泛擴(kuò)散導(dǎo)致多器官功能衰竭,患者出現(xiàn)極度消瘦、頑固性疼痛、完全性梗阻等癥狀。此時以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥治療為主,常用鹽酸羥考酮緩釋片、脂肪乳注射液等改善生活質(zhì)量。需加強護(hù)理預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
胃癌發(fā)展具有漸進(jìn)性特征,定期胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵。40歲以上人群尤其是有家族史者應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。日常生活中需保持飲食規(guī)律,減少腌制、熏烤食物攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重莫名下降等癥狀時應(yīng)及時就診,避免延誤診斷時機。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,配合營養(yǎng)支持治療促進(jìn)康復(fù)。
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