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哪些方面能診斷過敏性結腸炎

病情描述:
每天吃過飯后就肚子痛，還脹氣，拉不出大便，我是過敏性結腸炎引起的嗎？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內科

過敏性結腸炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查及病理學檢查。過敏性結腸炎可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調、食物過敏、精神心理因素等有關，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便、腹脹、排便習慣改變等癥狀。

1、臨床癥狀

過敏性結腸炎的典型癥狀包括反復發(fā)作的腹痛，多位于左下腹或臍周，疼痛程度輕重不一，常與排便相關，排便后疼痛可緩解。腹瀉也是常見癥狀，大便多為稀便或糊狀便，可帶有黏液，但一般無膿血。部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腹脹、肛門墜脹感、排便不盡感等也是常見伴隨癥狀。癥狀常因飲食不當、情緒波動、勞累等因素誘發(fā)或加重。

2、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者有輕度貧血或嗜酸性粒細胞增多。糞便常規(guī)檢查可見黏液，但一般無紅細胞、白細胞及病原體。糞便隱血試驗多為陰性。血清IgE檢測可能升高，食物特異性IgE檢測有助于發(fā)現(xiàn)可能的食物過敏原。部分患者可進行食物激發(fā)試驗以明確過敏原。

3、影像學檢查

腹部X線平片可排除腸梗阻等疾病。鋇劑灌腸檢查可能發(fā)現(xiàn)結腸痙攣、腸管收縮不規(guī)則等表現(xiàn)，但無特異性。腹部CT檢查主要用于排除其他器質性病變，過敏性結腸炎患者CT檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，或僅見結腸輕度增厚。

4、內鏡檢查

結腸鏡檢查是診斷過敏性結腸炎的重要手段。鏡下可見結腸黏膜充血、水腫，血管紋理模糊，但無潰瘍、糜爛等明顯炎癥表現(xiàn)。部分患者可見腸黏膜輕度顆粒樣改變或接觸性出血。內鏡檢查還可排除潰瘍性結腸炎、克羅恩病等其他炎癥性腸病。

5、病理學檢查

結腸黏膜活檢病理檢查可見黏膜層及黏膜下層有較多嗜酸性粒細胞浸潤，這是過敏性結腸炎的特征性表現(xiàn)。同時可見黏膜固有層水腫、血管擴張等非特異性改變。病理檢查有助于與其他炎癥性腸病鑒別，如潰瘍性結腸炎可見隱窩膿腫，克羅恩病可見非干酪樣肉芽腫。

過敏性結腸炎患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上應避免已知過敏食物，減少辛辣刺激性食物攝入，適量補充膳食纖維的食物如燕麥、蘋果等有助于改善腸道功能。建議進行適度運動如散步、瑜伽等，有助于緩解癥狀。癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

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