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妊娠期高血壓有哪些高危因素?

病情描述:
懷孕好幾個(gè)月了,現(xiàn)在有點(diǎn)高血壓,妊娠期高血壓有哪些高危因素?
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

妊娠期高血壓的高危因素主要有遺傳因素、高齡妊娠、多胎妊娠、慢性高血壓或腎臟疾病史、肥胖或糖尿病等。妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

1、遺傳因素

有妊娠期高血壓或子癇前期家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)孕婦可能存在血管緊張素原基因突變等遺傳易感性,導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能異常。建議孕前進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,孕期加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)頻率,必要時(shí)提前啟動(dòng)低劑量阿司匹林預(yù)防性治療。

2、高齡妊娠

35歲以上孕婦血管彈性下降,胎盤(pán)血管重塑能力減弱,易發(fā)生子宮螺旋動(dòng)脈重鑄不足。高齡孕婦可能出現(xiàn)蛋白尿伴下肢水腫,需每周檢測(cè)尿蛋白定量。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

3、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠時(shí)胎盤(pán)負(fù)荷增大,絨毛膜血管數(shù)量成倍增加,易引發(fā)胎盤(pán)源性高血壓。典型表現(xiàn)為妊娠20周后血壓驟升伴頭痛視物模糊,需住院靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、慢性疾病史

孕前患有慢性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的孕婦,其血管內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)會(huì)加重妊娠期血管病變。這類(lèi)患者孕早期即可能出現(xiàn)血壓波動(dòng),需聯(lián)合使用甲基多巴片和鈣通道阻滯劑,并定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

5、代謝異常

孕前體重指數(shù)超過(guò)30或合并妊娠糖尿病的孕婦,胰島素抵抗會(huì)加劇血管炎癥反應(yīng)。臨床特征為對(duì)稱(chēng)性水腫合并尿蛋白陽(yáng)性,除控制血糖外,可選用硝苯地平控釋片降壓,配合低鹽高蛋白飲食調(diào)節(jié)代謝狀態(tài)。

妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,每日鈉鹽攝入控制在3-5克,補(bǔ)充含鈣400-600毫克的乳制品。每周進(jìn)行2-3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,避免體重增長(zhǎng)超過(guò)推薦范圍。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

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