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哪些患者可以進(jìn)行化療栓塞術(shù)呢?

病情描述:
我奶奶得了肝癌,想進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),我想咨詢下哪些患者可以進(jìn)行化療栓塞術(shù)呢?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療栓塞術(shù)適用于原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤等肝臟腫瘤患者,以及部分無(wú)法手術(shù)切除的惡性腫瘤患者。主要有腫瘤體積較大但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝功能儲(chǔ)備良好、無(wú)嚴(yán)重凝血功能障礙、無(wú)嚴(yán)重門靜脈高壓、無(wú)嚴(yán)重心腎功能不全等情況。

1、肝臟腫瘤患者

原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌是化療栓塞術(shù)的主要適應(yīng)證。這類患者腫瘤多局限于肝臟,尚未發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用},可同時(shí)實(shí)現(xiàn)局部化療和阻斷腫瘤血供。對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者,化療栓塞術(shù)能有效控制腫瘤進(jìn)展。

2、肝功能良好者

患者需具備Child-Pugh A級(jí)或B級(jí)肝功能,血清總膽紅素低于50μmol/L,白蛋白不低于30g/L。肝功能儲(chǔ)備不足可能導(dǎo)致術(shù)后肝功能衰竭。術(shù)前需評(píng)估肝臟合成功能、解毒功能和儲(chǔ)備功能,確保剩余肝組織能代償栓塞后的肝功能變化。

3、凝血功能正常者

要求血小板計(jì)數(shù)≥50×10^9/L,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值≤1.5。凝血功能障礙會(huì)增加術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕度異常患者,可通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿或血小板進(jìn)行糾正。嚴(yán)重凝血病患者應(yīng)考慮其他治療方式。

4、無(wú)門脈主干癌栓

門靜脈主干完全阻塞是絕對(duì)禁忌證,但分支癌栓仍可謹(jǐn)慎實(shí)施。需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估門靜脈通暢程度。合并門脈高壓者易發(fā)生術(shù)后肝功能失代償,可能出現(xiàn)腹水加重或消化道出血等并發(fā)癥。

5、心腎功能達(dá)標(biāo)者

要求肌酐清除率≥30ml/min,左心室射血分?jǐn)?shù)≥50%。化療藥物經(jīng)腎臟代謝,腎功能不全易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。心血管疾病患者需評(píng)估對(duì)造影劑和栓塞應(yīng)激的耐受性。嚴(yán)重心肺功能不全者建議選擇其他治療。

接受化療栓塞術(shù)前需完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查,通過(guò)影像學(xué)明確腫瘤范圍及血管解剖。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能變化,預(yù)防感染,補(bǔ)充白蛋白等支持治療。建議低脂高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估療效。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征癥狀時(shí)可對(duì)癥處理,若持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。

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