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肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)

病情描述:
我得過肺癌,做過手術(shù),擔(dān)心會復(fù)發(fā),肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)?
共1個回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后未規(guī)范治療、基因突變等因素有關(guān),可通過二次手術(shù)、靶向治療、免疫治療、放化療等方式干預(yù)。

1. 腫瘤殘留

手術(shù)中微小病灶未被徹底清除,可能與腫瘤位置隱蔽或侵襲性生長有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后影像學(xué)異常,需結(jié)合病理檢查確認(rèn)。

2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

術(shù)前隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未被檢出,術(shù)后癌細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散,常見癥狀為縱隔淋巴結(jié)腫大,需通過PET-CT評估轉(zhuǎn)移范圍。

3. 治療不規(guī)范

術(shù)后未按指南完成輔助化療或靶向治療,導(dǎo)致休眠癌細(xì)胞復(fù)蘇,建議完善EGFR/ALK等基因檢測指導(dǎo)后續(xù)用藥。

4. 基因突變

腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)EGFR-T790M或MET擴(kuò)增等耐藥突變,可表現(xiàn)為CEA指標(biāo)持續(xù)升高,推薦使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物。

復(fù)發(fā)后建議每3個月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT,戒煙并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行個體化治療。

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